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疟疾肾病的症状及治疗方法大全

日期:2022-05-23     来源:www.yzycqj.com     作者:未知     浏览416    

疟疾肾病的症状

4种疟疾均可并发此症,但以3日疟较多见。疟疾性肾病主要临床表现为高血压、蛋白尿、血尿和水肿。

1.疟疾所致的慢性进行性肾损害:

主要临床表现为肾病综合征。大多数病人在1年内死亡,死亡率较高。在3日疟病情控制后3周内出现典型肾性水肿,甚至产生胸腔积液、腹水,伴有肝、脾大及贫血。在水肿消退后,可持续存在蛋白尿及出现肾功能损害和高血压。少数为急进性肾功能衰竭。一般为3日疟并发肾病综合征,多见于儿童。

2.疟疾性肾炎:

是有疟原虫抗原-抗体复合物在肾小球毛细血管基底膜上沉积而引起的一种变态反应成人两性疾病,临床上主要表现为寒战、发热、腰部胀痛、高血压、水肿、蛋白尿、血尿或管型尿等,在周围血片中常可发现疟原虫。除此之外,有少数疟疾患者可出现急性肾功能衰竭,表现为少尿,血尿素氮和肌酐升高等。

疟疾肾病的治疗

疟疾肾病绝大部分是可避免的,治疗则应以原发病为主。

1.氯喹

应用氯喹可控制疟疾发作,恶性疟伴急性肾衰竭者,应在抗疟治疗的同时,用低分子右旋糖酐、双嘧达莫或少量肝素,减少血液黏滞度,预防血栓形成。已发生急性肾衰竭者宜早期进行腹腔透析。

2.青蒿素

是从中药青蒿中提取的一种药物,属高效、速效抗疟药。对各型疟原虫的红细胞内期无性生殖裂殖体有飞速而强大的杀灭用途。与氯喹无交叉耐药性。该药毒性低、安全,主要用于耐氯喹的恶性疟病人,最大的不足是其复发率较高。

3.伯氨喹

能预防疟疾复发及传播。服用该药前3天,应先用氯喹。对G-6-PD缺少的病人,应禁用伯氨喹等药物,以预防出现黑尿热,致使紧急的肾损害。一旦发生黑尿热,应改用氯喹或青蒿素、蒿甲醚。

疟疾所致的急性肾损害,虽属增殖性肾炎,但对抗疟治疗有好的反应。通常在抗疟治疗后1月左右,肾小球肾炎好转,尿液恢复正常。但抗疟治疗终归没办法彻底消除肾损害。对选择性蛋白尿患者可使用皮质激素治疗,部分患者病情可缓解;也有使用环磷酰胺或硫唑嘌呤治疗获得缓解的。而非选择性蛋白尿病人对皮质激素成效不佳。

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